药物交叉过敏，指患者已对某一种药物产生了过敏反应，在使用另一种药物时，再次发生药物过敏反应。药物进入人体后可能会成为抗原，机体受抗原物质刺激后，产生了抗体。交叉过敏的机制是一种药物因与另一种过敏药物结构相似，或结构中含有相似基团，进入体内后产生相同的抗原簇，发生抗原抗体结合反应，也就是所谓的过敏反应。 

    临床中最广为人知的是青霉素类和头孢类的交叉过敏。青霉素和头孢菌素同属β-内酰胺类抗生素，青霉素引起过敏的抗原决定簇是青霉噻唑基，各种青霉素之间(包括青霉素、合成和半合成青霉素)都有6-氨基青霉烷酸构造，降解后都可以产生青霉噻唑基，可发生交叉过敏反应。而头孢菌素过敏的发生极少，因而现在临床上一般不要求头孢菌素类用前做皮试，但也有报道青霉素类过敏患者对头孢菌素过敏的几率比普通患者高出20倍，这提示我们，对于青霉素过敏患者应尽量避免头孢菌素类的使用，以避免交叉过敏。 

    交叉过敏反应的发生，取决于是否有相同或相似的基团，因此可能发生交叉过敏反应的药物，往往比我们想象的要多。下面按药物药理作用的不同，对药物交叉过敏进行一个小结。 

    抗生素类 

    所有青霉素类(包括半合成或合成青霉素类)和含酶抑制剂的复方制剂均存在交叉过敏。几乎所有的头孢菌素、头霉素、氧头孢烯类存在交叉过敏。对青霉素类过敏者，有较大几率对头孢菌素类过敏。 

    所有氨基糖苷类抗生素均存在交叉过敏，说明书明确提及“对本品及其他氨基糖苷类抗生素过敏者禁用”，常见品种包括庆大霉素、链霉素、阿米卡星、奈替米星等。需要注意的是对氨基糖苷类过敏者，也可对万古霉素过敏，其机制可能是万古霉素为糖肽类抗生素，所含糖肽结构与氨基糖苷类类似。 

    所有氟喹诺酮类抗菌药均存在交叉过敏，说明书中均明确提及“对喹诺酮类药物过敏者禁用”。具体品种包括诺氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等。 

    大环内酯类抗生素均存在交叉过敏，说明书均规定“对其他大环内酯类抗生素过敏的患者，禁忌使用本品”。常见的大环内酯类抗生素包括红霉素、地红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。 

    甲硝唑、替硝唑和奥硝唑制剂的说明书提及“对硝基咪唑类药物过敏的患者禁用”或“吡咯类药物过敏者禁用”。 

    心血管药物 

    二氢吡啶类钙拮抗剂间存在交叉过敏，说明书中将“对二氢吡啶类药物过敏者”列为禁忌证，这类药物包括氨氯地平、硝苯地平、非洛地平、尼群地平、尼莫地平等，广泛应用于高血压和脑缺血等的治疗。 

    非甾体抗炎药 

    这类药物包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、二氟尼柳、双氯芬酸钠、吲哚美辛、洛索洛芬钠、美洛昔康、塞来昔布、帕瑞昔布、依托考昔等。 

     抗精神病药
     异丙嗪、氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪等吩噻嗪类抗精神病药物存在交叉过敏。

     磺胺类 

     磺胺类过敏一般指对磺胺类抗菌药过敏，而此类抗菌药间也存在交叉过敏。但除抗菌药外，另有大量非抗菌药类含磺胺结构药物，也会与磺胺类抗菌药产生交叉过敏。这类药物包括： 

     磺脲类口服降糖药，包括甲苯磺丁脲、格列美脲、格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等。 

     环氧合酶-2抑制剂，包括塞来昔布、尼美舒利。 

     利尿剂，含袢利尿剂(布美他尼、呋塞米、托拉塞米)和噻嗪类利尿剂(氢氯噻嗪)，与利尿类降压药吲达帕胺也存在交叉过敏。 

     抗心律失常药，索他洛尔。

     其它 

     上述交叉过敏的药物一般具有相同的药理作用，因此在临床上比较容易分辨，但还有一些交叉过敏发生在药理作用不同的两个药物间，具有一定的“隐蔽性”，需要注意。 

     甲氧氯普胺又名胃复安、灭吐灵，为有机合成的普鲁卡因酰胺衍生物，与普鲁卡因有相同结构，与普鲁卡因存在交叉过敏。 

     青霉胺是青霉素的代谢产物，可通过水解青霉素制备。临床上主治风湿性关节炎、慢性活动性肝炎以及某些自身免疫性疾病，与青霉素类有交叉过敏，青霉素过敏者禁用。 

     他克莫司是一种二十三元大环内酯类免疫抑制剂，在器官移植和自身免疫系统疾病方面疗效显著。其结构与大环内酯类抗生素类似，存在交叉过敏。 

    碘过敏主要指对含碘造影剂过敏，可能与有机碘的过敏反应有关，这类反应同样可发生在一些含碘的药物，这类药物包括胺碘酮、西地碘片，含碘类消毒剂(碘酒)也可能发生过敏。