【处方】

一般信息：患者，女，年龄 9 岁，有咳嗽痰白，怕冷，流清鼻涕等症状。 诊断：急性上呼吸道感染。

处方用药 

感冒灵颗粒  10g*10 袋*1 盒。用法用量：10g，每日 3 次，冲服。 马来酸氯苯那敏片  4mg *10 片 用法用量：4mg，每日 2 次，口服。 患者询问，服用上述药物的同时，能否服用蛇胆川贝液？ 

【分析】 

处方不合理 

感冒灵颗粒，是含西药成分的中成药制剂，主要成分为：三叉苦、金盏银盘、野菊花、 岗梅、咖啡因、对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、薄荷油。

成分中已经含有马来酸氯苯那敏，再额外添加马来酸氯苯那敏片，无疑是重复用药，人为地加大了马来酸氯苯那敏这种成分的剂量，增加了患者困倦、嗜睡等不良反应的发生几率。

有些患者或是医务人员经常错误地认为，感冒灵颗粒是纯中药制剂，安全性大，毒副作 用小。临床上有些医师把感冒灵颗粒与对乙酰氨基酚片同时开具给患者，这样的做法也是不 对的，因为感冒灵颗粒，本身就含有对乙酰氨基酚的成分，联合对乙酰氨基酚片使用，会增 加肝肾损害。对此，国家药品不良反应中心已经发布了相关不良案例报道。 

因此，在临床工作中，不论是临床医师还是药师，平时都要多看药品说明书，对于含有 西药成分的中成药制剂更要多留意其适应证、用法用量及其不良反应，询问患者是否对含西 药成分的物质有药物过敏史，并要重点关注含有西药成分的中成药制剂的禁用或忌用人群。

临床常见的一些含西药成分的中成药制剂有：感冒清胶囊（对乙酰氨基酚、盐酸吗啉呱、 马来酸氯苯那敏）、维 C 银翘片（维生素 C、马来酸氯苯那敏、对乙酰氨基酚）、复方感冒 灵颗粒（对乙酰氨基酚、 马来酸氯苯那敏、咖啡因）、鼻炎康片（马来酸氯苯那敏）、消 渴丸（格列本脲）。 

风寒咳嗽不宜用蛇胆川贝液 

中成药要在中医的理论指导下用药，本案例中就先要辨明寒热、痰液性质、咽部感觉等， 然后才能正确指导患者用药。 

风寒咳嗽主要表现为：咳嗽痰白质稀，伴有怕冷，鼻流清涕等症。蛇胆川贝液，主要成分为：蛇胆汁、平贝母，功效祛风止咳，除痰散结，用于风热咳嗽，痰多，咯痰黄稠，咳痰不爽或久咳不止。而本案例中儿童是风寒引起的咳嗽，非风热引起的咳嗽，如果使用蛇胆川贝液，治疗效果会恰恰相反。

针对患者的症状，笔者分析认为，可以服用蛇胆陈皮口服液。蛇胆陈皮口服液主要成分 为蛇胆汁、陈皮（蒸），可用于风寒咳嗽，痰多呃逆。药物上同样有“蛇胆口服液”，但蛇 胆川贝液与蛇胆陈皮口服液由于所含成分不同，功用也不同，一个是风热、一个是风寒。 在我国批准注册的中成药中，有数百种是中西药复方制剂，即含有化学药成分的中成药。 医师、药师及患者都必须清楚，这类制剂不能仅作为一般的中成药使用。 

因此，基层医师和药师在工作中若不注意其处方成分会导致重复用药，因此，在与其他 化学药联合应用时，一定要先弄清楚药物成分，避免滥用和与化学药累加应用，以防患者出 现严重的不良反应及器官损害。