分子靶向药物，包括小分子激酶抑制剂、抗体药物。临床医生需要了解这些靶向药物的适应症、毒副作用，来指导临床的工作，本文分病种对激酶抑制剂做了简单总结。

        首先说下靶向药物的一般不良反应，普遍有 3 种：

        1. 全身反应：乏力虚弱、发热寒战、关节肌肉痛。

        2. 胃肠道反应：腹泻很常见，主要为轻中度，严重者可出现脱水恶心。呕吐常见，常为轻中度，患者常伴食欲不振、口腔溃疡。

        TIPS：服用华法林者检查凝血原时间或 INR，防止发生出血、胃肠道出血。

        3. 皮肤反应：皮疹、皮肤瘙痒多见，还表现为红斑、干燥、瘙痒，中度可见脓疱性皮疹、多形性红斑，偶可发外周水肿、手足综合征、皮肤毛发脱色、荨麻疹。

        TIPS：靶向治疗患者用清水洗脸，不用碱性日用品和肥皂清洁皮肤，避免刺激和皮疹。

        除了这三种一般不良反应外，针对各种激酶抑制剂，医生们也需要关注下面的不良反应。

        非小细胞肺癌(NSCLC)

        NSCLC 靶向治疗通常为局部晚期或转移性非小细胞肺癌。

        你知道局部晚期非小细胞肺癌的定义吗?在肿瘤时间回复「0225」可获取。

        1.吉非替尼

        作用靶点：EGFR

        治疗：EGFR 突变阳性或既往化疗的NSCLC

        不良反应：结膜炎、间质性肺病

        2.厄洛替尼

        作用靶点：EGFR、PDGFR、c-Kit

        治疗：既往化疗失败的NSCLC、晚期胰腺癌(中国未获批)

        不良反应：间质性肺病、转氨酶升高、出血、睫毛生长异常

        3.埃克替尼

        作用靶点：EGFR

        治疗：既往化疗失败的 NSCLC

        不良反应：较轻

        4.阿法替尼

        作用靶点：EGFR、HER2、HER4

        治疗：NSCLC，HER2 阳性晚期乳腺癌

        不良反应：肾损伤、QT 间期延长

        5.克唑替尼

        作用靶点：ALK、cMET、RON

        治疗：ALK 阳性 NSCLC

        不良反应：视觉异常、肝毒性、外周神经病变、肺炎、QT 间期延长

        6.色瑞替尼

        作用靶点：ALK、IGF1R

        治疗：对克唑替尼耐药的 NSCLC

        不良反应：疲劳、肝毒性

        乳腺癌

        拉帕替尼

        作用靶点：HER-1、HER-2

        治疗：HER2 阳性乳腺癌

        不良反应：肝毒性、LVEF 下降

        2.帕博西尼

        作用靶点：CDK-4、CDK-6

        治疗：HER2 阴性 ER 阳性的绝经后乳腺癌

        不良反应：骨髓抑制、血栓

        胃肠肿瘤

        1.瑞格非尼

        作用靶点：VEGFR2、TIE

        治疗：转移性结直肠癌，GIST

        不良反应：出血、高血压

        2.阿帕替尼

        作用靶点：VEGFR2

        治疗：晚期胃癌

        不良反应：出血，血小板降低

        肾癌

        1.索拉非尼

        作用靶点：VEGFR、DGFR

        治疗：不能手术的肾癌、肝癌

        不良反应：手足综合征、低磷血症

        2.舒尼替尼

        作用靶点：VEGFR、DGFR

        治疗：转移性肾癌、伊马替尼治疗失败的 GIST

        不良反应：全身乏力发热

        3.帕唑替尼

        作用靶点：VEGFR-1、VEGFR-2、VEGFR-3、PDGFR、c-KIT

        治疗：晚期肾癌、软组织肉瘤

        不良反应：肝毒性、头发脱色

        4.阿西替尼

        作用靶点：VEGFR-1、VEGFR-2、VEGFR-3、c-KIT

        治疗：晚期肾癌

        不良反应：高血压、血液高凝、胃肠穿孔

        黑色素瘤

        1.威罗非尼

        作用靶点：RAF V600E

        治疗：恶性黑色素瘤

        不良反应：第二原发皮肤鳞癌、光敏反应、QT 延长

        2.达拉非尼

        作用靶点：RAF V600E

        治疗：恶性黑色素瘤

        不良反应：第二原发皮肤癌、出血栓塞、心肌病

        3.曲美替尼

        作用靶点：MEK-1、MEK-2

        治疗：恶性黑色素瘤

        不良反应：心肌病、视网膜色素上皮脱落、肺病

        甲状腺癌

        1.凡德他尼

        作用靶点：EGFR、VEGFR

        治疗：甲状腺髓样癌

        不良反应：QT 间期延长、缺血性脑血管事件

        2.卡博替尼

        作用靶点：VEGFR-2、c-MET、C-KIT、FLT-3

        治疗：转移性甲状腺髓样癌

        不良反应：动脉血栓事件、伤口裂开、高血压

        3.乐伐替尼

        作用靶点：VEGFR

        治疗：晚期、放射碘治疗抵抗、分化型甲状腺癌

        不良反应：高血压、脑病

        血液肿瘤

        1. 伊马替尼

        作用靶点：Bcr-Abl

        治疗：h(+) CLL，GIST

        不良反应：较轻

        2. 达沙替尼

        作用靶点：Bcr-Abl、scr

        治疗：h(+) CLL/ALL，GIST

        不良反应：体液潴留(胸腔积液)

        3.尼洛替尼

        作用靶点：Bcr-Abl、PDGFR、c-Kit

        治疗：h(+) CLL

        不良反应：QT 间期延长，尖端扭转型室性心动过速，一过性血间接胆红素升高。

        4.帕纳替尼

        作用靶点：Bcr-Abl

        治疗：CML，Ph(+)ALL

        不良反应：肝毒性，心肌梗死和中风、心衰，严重血管狭窄

        5.博舒替尼

        作用靶点：Bcr-Abl

        治疗：h(+) CLL

        不良反应：血小板减少，肾衰，心衰

        6.拉铁尼伯

        作用靶点：TK

        治疗：套细胞淋巴瘤，17p 缺失的 CLL

        不良反应：出血感染，肾毒性

        7.Idelalisib

        作用靶点：I3K delta

        治疗：复发性 CLL，滤泡状 B 细胞淋巴瘤

        不良反应：肝毒性，肠炎胃肠穿孔、肺炎

        8.鲁索利替尼

        作用靶点：JAK1、JAK2

        治疗：骨髓纤维化

        不良反应：血象降低